有专门的“师尊”进行性修炼指导，“入私房诣师立功德”密宗双修则要举行隆重而神秘的无上瑜伽密灌顶仪式。又称灌顶。具体包括密灌顶与慧灌顶，均为上师对其弟子在双修知识和实践上的言传身教。密宗有严格规定，未经此二灌顶者绝对不能用“乐空双运”之双身修法。
佛教密宗双修法与道教房中术本质相通并不是偶然的，在历史上，印度的佛教于公元二到三世纪以来曾大举进入中国并成为中国主要宗教之一，这已是众所阂知的事实。然而在此同时，中国的道教也曾逆向远播至印度。并很大程度上影响了佛教，使之演化出密宗，则鲜为人知了。由于印度密宗的产生晚在公元七世纪以后，而中国的房中术依据马王堆西汉墓竹简房中书推断，不应晚于战国晚期至西汉初，也就是公元前三世纪前后，因此在佛教于公元二到三世纪循南、北丝绸之路进入中国时，中国的房中术完全可能循同样的道路随着当时兴起的道教传播至印度。
密宗经典对此有不少蛛丝马迹可寻，如密宗古典楼陀罗问对卷十七说，梵天之子瓦西沙曾苦修数年而未得成就，于是其父劝他求取“中国修炼法”
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