手术室里,祁新正准备主刀一台胸壁肿瘤切除术。『地址发布页邮箱: ltxsba@gmail.com 』
患者已经进麻醉状态,麻醉师一直盯着监护器,目不转睛。
护士在准备器械,一个年轻的住院医生在铺巾。祁新和心胸外科的主治医师贺昭举着刷好的双手进来,护士给他们穿好手术袍。
身后还跟着两个实习生,王冕和于小舟。祁新不会放过任何一个教学机会,用下指了指旁边观片灯上的片子问道:“病
基本
况,说一下。”
王冕说:“病王涛,51岁,胸前后区闷痛急诊
院,经mr和x片诊断为前胸壁原发
肿瘤。”
“病史?”祁新继续问道,“你说。”
于小舟紧张的接上:“五年前急阑尾炎
院,叁年前体检发现血糖异常,患者有,有2型糖尿病,一直
服控糖药物。”
祁新带着罩,一双好看的眼睛露出来,目光炯炯的看着她,小姑娘被盯的愈发紧张,说话也连不成句子。
“别紧张,慢慢说。”祁新和声说道,“我又不吃。”
于小舟继续说:“一直服格列奈类和双胍类,血糖控制良好。病
还有桥本甲状腺炎,进行监测随访,没有吃药。对了,病
还有高血压,一年前开始
服利血平控制良好。”
“院后生命体征。”祁新又问。
王冕和于小舟相互看了一眼,越来越没有底气:“还,还行。”
“还行?”祁新皱着眉,沉着嗓子厉声说道,“这是医生能说出来的话吗?”
贺昭向来知道祁新的脾气,平时怎么着都行,但是对于专业和学术容不得半点马虎。
贺昭赶紧打圆场:“他俩昨晚跟急诊,大病历估计没看的仔细,你也别生气,等回去我让他俩把病例抄十遍给你。”
贺昭冲两个实习生挤挤眼:“你们能跟祁老师真是撞了大运了,多少排队都挤不进来呢,对你们严厉是对你们好。”
他俩马上鞠躬说:“祁老师我们错了,我们下次不睡觉也要把病例背熟。”
祁新瞪了贺昭一眼,看了下时间,对大家说:“开始手术。”
无影灯亮起,祁新伸手:“手术刀。”
祁新主刀,贺昭做副手。
手术中,王冕问:“祁老师,为什么用胸腔镜辅助微创手术呢?之前不是说,这个位置用胸腔镜视野不好吗?说很难做的彻底。”
祁新一边沉着的做着手术,一边清晰的解释:“微创是为了减少肋间经损伤,病年纪不算大,而且肿瘤较小,判断90%是良
,所以进行微创,可以有效的提高治愈后的生活质量。至于是否能做彻底,这个和医生的经验水平也有很大关系。”
贺昭在旁边接着说道:“你们祁老师这种水平就可以用微创还能做的彻底。”
祁新眼睛一直盯着手里的手术刀,即使和学生讲解,视线也从未离开。
终于将肿瘤组织剥离,放弯盘中:“送病理科。”
而后马上向护士伸出手:“吸引器。”
护士非常有经验,早已将吸引器准备好递过来。
突然手术室鸣笛大作,监护器上的心电图剧烈跳动起来,麻醉师说道:“病出现室颤。”说完马上向静脉软管里给药,
肾上腺素1mg,利多卡因100mg。
祁新扫了一眼,血压也极速下降,况危急。
两名实习生第一次见到术中室颤,知道这是病术中死亡的主要原因之一,害怕的腿都在抖。
祁新表严肃,立刻给病
做胸外按压,并问麻醉师给的什么药,麻醉师重复了一遍。
“准备电除颤,150焦。”祁新示意众闪开,“电除颤,150焦耳,一次。”
监护器中的心电图依然凌。
除颤未果。
祁新眉微皱,再行胸外按压,对麻醉师说:“再次注
肾上腺素1mg,利多卡因100mg,加阿托品1mg,加碳酸氢钠50ml。”
祁新观察后将电除颤调到200焦耳,镇定的说道:“电除颤,200焦,一次。”
第二次电击。
终于,病心率曲线恢复平稳,并维持。
“太好了,祁医生。”麻醉师说道,“病血压也回升了。”
旁边的护士看了下墙上的表,做着记录:“从室颤发生至心率恢复共11分钟。”
护士帮祁新擦掉额上的汗。
祁新轻微呼了气,:“静滴多
胺,调整滴速,来维持血压平稳,继续手术。”
众都松了
气,两名实习生明显有问题要问,但经过刚才的危急抢救,两
都不敢再说话。
下了手术台,换下一次手术服,祁新在水池前清洗手臂,撇了一眼王冕和于小舟:“要问什么赶快问。”
王冕说道:“祁老师,病并没有心脏病史,为什么会发生室颤?”
祁新说道:“病自己虽然没有,但是他母亲有心脏病,在我院前后治疗了几年。而且病
常年应酬,抽烟酗酒,生活习惯不好,身材偏肥胖。综上,病
发生室颤的可能
高30%。”
祁新洗完手,看着两个实习生,表严肃:“不仅大病历没看,术前风险评估书也没看吗?”
两想要辩解,但看着祁新冷峻的双眸,谁也不敢说话。
祁新严厉道:“把病的病例倒背如流,术前做好充足的风险评估,这是常规。我一直强调,视常规于重要!医学上所有成为常规的报告大都是通过死亡得来的经验,就是要让每个医生注意常规,重视常规,因为我们身上肩负的是每一个生命的希望。”
祁新平时对患者细心温柔,但对学生又非常严格。在学术和专业上,他容不得半点沙子,也绝对不允许浑水摸鱼的在他的团队。
每一个病例,每一台手术,都没有借,容不得借
!
失败就是死亡。
没承受得起。
“我们面对的不仅仅是一个病,还是一个家庭。”祁新拍拍王冕的肩膀,又看了眼于小舟,声音温和下来,“虽然说了你们几句,但以后不懂的还是要问,知道吗?”
两点
。
“好了,先回去休息吧,昨晚你俩也没睡好,明天把这台手术的报告给我。”
“那大病历还要抄十遍吗?”于小舟弱弱的问道。
王冕瞪了她一眼,祁老师没说抄就不要问了,还偏偏要提醒他。
“你说呢?”祁新说道,“你俩是嫌十遍少了?”
“没有没有,十遍正好,祁老师再见。”两鞠了个躬,迅速跑开了,生怕晚一步又多了几遍。
祁新看着他俩的背影笑着摇摇,想起了自己青涩的年纪。
贺昭换好衣服出来,见祁新还没走,伸手搂着他肩膀:“刚训完你那俩小朋友啊?”
祁新斜眼看他:“动手动脚是吧?不知道你新哥的取向吗?”说着手肘往后一拐,撞到贺昭的胃窝。
贺昭吃痛,赶快把手放下来:“又打我,和大学的时候一样。哎,你说我和你住一个寝室五年,怎么你愣是没看上我呢?”
“你不是号称直男吗?”
“那你来掰弯我呀。你看哥们长这么帅,