小学校的第三产业开发也是令人瞠目结舌！而医院呢，就不一样了。其中一个目前尚无法解决的首要难题就是：不论医院大墙外价格放开的各种药品、医用物具，包括纱布、棉签、碘酒等等的价格如何上涨，而医院却始终未能进入真正的成本核算的轨道。更不要说将知识、技术和人的无形劳动的全部价值都计入成本了。为解决收入低于成本这个难题，市里物价、财政、卫生部门还是做了大的努力，调整了几次医疗收费标准，却又总是谨慎小心，酌情上调的。因为，沿用数十年的国家医院作为福利事业的价格标准，要动一下则是牵一发而动全身的。人们就诊的经济承受能力还有限，人们的“福利医疗”的传统思想观念还难以适应成本核算的市场体制。有的公费医疗者，可以上高级餐馆自费豪吃一顿，上卡拉ok消费，然而，却对看病缴费格外敏感。现在，不少单位都搞了公费医疗包干的办法，要从自己腰包里掏出部分钱来看病了，这是无法十分情愿的。又加之地方保护而形成的中、小医院划分就诊范围，抢病人的竞争；又不知道怎么一下子冒出了许多的很有自主权的私人医院的竞争；还加之附近居民的大拆迁等等因素。现在是门诊、住院病人也破天荒地大大减少。病人的减少立即反映出收入的下降。而自己这家大医院，是一天也不能停止运行的，工作人员的工资、奖金也是不能减少的，得要调动大家的积极性呀。说到奖金，一分一厘都得靠自己挣；而工资呢，上面只发60%，另外的40%也得靠自己去挣。有一次，ct仪的球管坏了，因为经费紧张，当时没有买保修，已经超负荷运转一年多了，焉能不坏？外国公司要求必须把40多万元钱付去才来换新球管。ct仪不能运转，病人不能得到及时检诊，只好转到其他医院去做ct检查，一些病人就住到其他医院去了，无论社会、经济效益都损失很大。不得不将就要发给职工的奖金的钱立即付出了40多万元去，不得不推迟发放全院职工当月的奖金，职工们的意见好大。到了下个月，再不能拖，必须得两个月的奖金一起发下去，就只好拆东墙补西墙，又去拖欠药款。本来就被追欠药款者追得恼怒的药剂科主任就又是好大的意见，威胁说要停止进药。医院不进药还怎么办下去？他就又去给药剂科主任做工作，希望给予理解、支持，心里却也在说，像这么老是拖欠人家的药款也不是个办法。
唉，双重标准，夹缝中求生存。
对于国家医院职工只拨发60%的工资这事，本意也许是为推动医院改革，促使自力更生创收。但也有人说，这是“逼良为娼”，意思是“逼”了有的医院有的医护人员乱收费。他是坚决反对乱收费的，他多次在院周会上说过，一定不能乱收费，这种“杀鸡取蛋”的办法只会败坏医院声誉，最终会失去病人的信任失去病人。且凡发现了乱收费的一经查实立即如数退还给病人，并给予乱收费的科室、个人以重罚。然而，如何找到一条正当而有效的创收之路，并不容易。这又是两难。问题的关键是：医院如何既要体现“为人民服务，以病人为中心”的办院宗旨，又要适应社会主义市场经济规律，这就必须探索出一个新的体制。前两年，已改提医院是公益性的福利事业了，这是一有效的探索。也许，医院最终还是要走向市场，可一旦走向市场怎么办？这是夏坤时时苦想的问题。发展卫生产业，以高科技开发为主，将科研成果转化为生产力；医院的开支也应尽量做到“肥水不流外人田”。卫生部已有指示，市里也重视了。有位市里的领导就说，前几年我们抓中、小学校的第三产业开发，成效显著。卫生产业开发抓迟了，要快步赶上。这一点，夏坤到很欣慰，自己的医院三年前就搞了个医药卫生科技开发公司。当然，目前也还只是小打小闹，开初不过是想安排些剩余劳动力，现在看来，要大抓大上才行。他也想，或许，将来国家的财力雄厚了，会全民实行公费医疗，不过这种可能性太小；也许，会实行社会保险或走向股份制。
这样一想，夏坤就打开了抽屉，取出那厚厚的自拟的医院“九五”发展规划和1996年工作要点来，又从头看了一遍，逐段进行修改。心想，要尽快让办公室主任抄一遍，党政领导商量了尽快打印下发。看着这份写在纸上的“九五”发展规划，他那心就怦怦地跳：拆建老病房大楼；扩大病床总数；抓好医院形象工程；改善服务态度；以病人为中心；提高医疗、教学、科研水平；建成临床学院；再搞两个研究所；招收博士后；拿上几项国家级科技奖；以高科技开发为先导，大力发展卫生产业，以副助医；增建职工宿舍，修建高知楼，以解职工后顾之忧……
困境重重，路，还得要走。前途还是令人鼓舞的。
就想到该去看看母婴同室病房了。这改修的母婴同室病房，有沙发、冰箱、空调、彩电，住院的产妇还总是满员。看来，只要自身条件允许，人们还是欢迎高档次的服务。就又想，国家这几年抓医疗卫生与国际接轨，比如，创等级医院、搞母婴同室、提倡人奶喂养婴儿等等措施，是很不错的。是的，医院确实还是在发展，改革开放以来，医院也还是大受其益的。
夏坤从母婴同室病房出来，又去其他科室走了一遍。看见科室的病人一览牌上挂满了住院病人的卡片，他就展颜笑，看见挂少了，他就眉头紧锁。外一科的值班护士还以为是自己有什么过错被院长发现了，紧张不已。他就松了面肌，对那护士笑笑，说：“看你，又没有佩戴胸牌。”那护士也笑了，从工作服的上衣兜内掏出胸牌来：“夏院长，你看这胸牌的别针坏了，老是坏。”夏坤也就无话可说，确实，这胸牌的别针老是坏，那些制胸牌的人怎么就解决不了这么一个小小的问题呢？有的工作人员是成心不愿意佩戴胸牌，有位老技术员就对他直言不讳：“夏院长，你当然愿意佩胸牌啰，上面写着院长、副教授的，可你看我，40多岁了，还是个技术员，明对你院长说，我是不戴的……”他就想到了在美国时，那医院是每个工作人员都必须佩戴胸牌的，否则，连医院大门也进不去。当然，他们那胸牌上只有本人的照片、姓名、科室和编号，这倒是可以效仿的。护士长端了治疗盘走过：“院长，又深入基层啦。你前年就说过，每间病房都要安装上空调，可是，到现在还有一多半的病房没有安装，听说人家那几家大医院都安装了啊。再不安装，今年夏天病人可就住那些医院去啰。”“安，一定要全安装上空调。”他说，他当然不希望病人到其他医院去。“还有，被服组送来的被子、床单、病员服也总是皱巴巴的，病人意见大呢！”护士长要反映的事情总是很多话总是滔滔不绝。“就要买烫平机了，有了烫平机，一烫，被子、床单、病员服就平展展的了。”夏坤笑说，往病房外走。“呃，院长，才来就走呀。你要求我们全部取消病人的陪伴，我们照办了，请了两名护工来做病人的陪护工作。可是，护工嫌工资太低，下个月人家不做了，你看咋办？”护士长抓住机会对院长诉苦衷。“不能让她们走，你护士长做做工作嘛。”“咋做？只要你院长加了工资，她们自然就不会走了。”“好吧，这事儿我找人事科商量商量。”夏坤边说边匆匆走出了外一科病房。
这位护士长所反映的问题都确实是问题，都确实是需要尽快解决，说到底还是个钱的问题。为没有尽快对所有病房安装空调这事儿，他曾对分管后勤的副院长和设备科长发过火，而最终，球还是踢到了他的身上来。都要安装空调，空调器倒还可以同供方谈谈价，分期付款，可必须立马支付的是电力的增容费，不增容，靠医院现在的电力负荷是万不可能的。对于增容费，最节约的计算也需要160多万元钱，这还没有算上空调器的钱。不交增容费，电业局是不会来为你增容的。烫
